Vợ PCOS chồng tinh dịch đồ kém chuyển phôi thành công

Hội chứng PCOS hay còn gọi là hội chứng buồng trứng đa nang ở nữ giới. Hiện nay, tỷ lệ phụ nữ hiếm muộn mắc hội chứng buồng trứng đa nang khoảng 5-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. PCOS là một dạng của buồng trứng. Đã có rất nhiều trường hợp bệnh nhân mắc hội chứng này rất khó có thai. Vậy PCOS gây ra những nguy cơ gì đối với khả năng sinh sản của nữ giới? Dưới đây là một trong nhiều trường hợp bệnh nhân PCOS tại Viện. Vợ PCOS chồng tinh dịch đồ kém chuyển phôi thành công.

Dấu hiệu cho biết có thể bạn đang mắc PCOS

Hội chứng buồng trứng đa nang là gì?

Hội chứng buồng trứng đa nang – HCBTĐN (PCOS: polycystic ovarian syndrome) là rối loạn nội tiết và chuyển hóa phổ biến, xảy ra trong khoảng 5-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.

Hội chứng buồng trứng đa nang là một nguyên nhân phổ biến gây ra rối loạn phóng noãn. Phụ nữ mắc hội chứng này có số nang trứng ở hai buồng trứng nhiều hơn so với mức bình thường.

Những nang nhỏ này thường không phát triển hình thành nang trứng trội được, dẫn đến việc trứng không thể thoát ra để thụ tinh với tinh trùng. Đồng thời, vỏ bao quanh buồng trứng cũng có thể trở nên dày hơn.

Biểu hiện lâm sàng của hội chứng

PCOS được đặc trưng bởi các triệu chứng điển hình:

Rối loạn phóng noãn: thông qua các biểu hiện của rối loạn kinh nguyệt.

Kinh thưa có chu kỳ trên 35 ngày,hoặc có kinh ít hơn 8 chu kỳ trong 1 năm.
Vô kinh: khi không có kinh trên 6 tháng.

Cường Androgen với các biểu hiện chính sau đây:

Tăng cân : Hơn 1 nửa phụ nữ mắc PCOS có tăng cân và béo phì.
Rậm lông: thường xuất hiện ở vị trí môi trên, cằm, quanh núm vú, chân.
Mụn trứng cá: Sự thay đổi của hormone dẫn đến xuất hiện mụn và các mảng tối màu ở da.
Rụng tóc ( hói đầu kiểu nam ).

Hình ảnh BTDN trên siêu âm.

Sự hiện diện của ≥12 nang noãn có kích thước 2-9mm

Có ít nhất 2 trong 3 dấu hiệu trên thì gọi là PCOS.

Nguyên nhân gây ra hội chứng PCOS là gì?

Nguyên nhân của HCBTĐN hiện nay vẫn chưa được tìm ra đầy đủ. Có thể do di truyền trong gia đình, vấn đề nội tiết tố tăng lên trong quá trình phát triển hoặc yếu tố lối sống, thực phẩm.

Di truyền học

Phụ nữ mắc HCBTĐN có khả năng có mẹ, dì hoặc chị gái mắc cao hơn 50% so với phụ nữ không có.

Lối sống

Lối sống bao gồm cả thực phẩm và sinh hoạt hằng ngày có thể làm cho các triệu chứng của HCBTĐN trở nên nghiêm trọng hơn hoặc ít hơn.

Hormone (nội tiết tố)

Các triệu chứng và dấu hiệu của HCBTĐN xảy ra do sự mất cân bằng của hai hormone: Insulin và Androgen.

Phụ nữ thừa cân cũng có thể ảnh hưởng không lành mạnh đến các hormone này. Phụ nữ giảm cân có thể giúp giảm những triệu chứng.

Kháng insulin

Sự gia tăng nồng độ insulin khiến buồng trứng của bạn sản xuất và giải phóng hormone nam (androgen). Sự gia tăng hormone nam ức chế rụng trứng và góp phần gây ra các triệu chứng khác của PCOS. Insulin giúp cơ thể bạn xử lý glucose (đường) và sử dụng nó để tạo năng lượng. Kháng insulin có nghĩa là cơ thể bạn không xử lý insulin đúng cách, dẫn đến lượng glucose cao trong máu.

Thừa cân – béo phì

Một chế độ ăn chứa quá nhiều tinh bột và carbohydrate có thể góp phần vào việc thừa cân và béo phì, là một trong những nguyên nhân buồng trứng đa nang. Hầu hết những người mắc bệnh này thường là những người có vấn đề thừa cân, tuy nhiên, nguy cơ cũng có thể ảnh hưởng đến những người gầy nếu cơ thể họ không cân đối, đặc biệt là béo vòng bụng.

Một số biến chứng nguy hiểm do PCOS gây ra

Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung

Phụ nữ mắc HCBTĐN có nguy cơ bị ung thư nội mạc tử cung cao hơn so với những khác. Do ảnh hưởng của estrogen nên lớp nội mạc tử cung sẽ dày lên để chuẩn bị thụ thai. Nếu người phụ nữ không thụ thai, lớp niêm mạc sẽ bong ra tạo nên hiện tượng kinh nguyệt. Trong khi đó, nếu chu kỳ kinh nguyệt bất thường hoặc mất kinh, niêm mạc tử cung cứ dày lên và không chịu bong ra do tác dụng của estrogen. Mức estrogen trong cơ thể cao làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.

Béo phì

Béo phì cũng đóng vai trò trong cơ chế bệnh sinh của bệnh lý đa nang buồng trứng. Người ta nhận thấy rằng cân nặng đóng vai trò rất quan trọng trong thúc đẩy các triệu chứng lâm sàng của PCOS. Kiểm soát cân nặng ở mức độ phù hợp có thể giúp cải thiện tiên lượng của bệnh.

Tiểu đường type 2

Ở phụ nữ mắc HCBTĐN, tình trạng kháng insulin khiến lượng đường glucose trong máu tăng cao. Từ đó dẫn đến nguy cơ mắc tiểu đường tuýp 2 và bệnh tiền tiểu đường.

Bệnh tim

Theo báo cáo của các tổ chức khoa học phụ nữ bị PCOS có tỷ lệ gia tăng các yếu tố nguy cơ với bệnh tim mạch, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, tiểu đường, béo phì và các yếu tố nguy cơ không phân loại như protein phản ứng C (CRP), homocystein.

Hội chứng chuyển hóa

Hội chứng đa nang buồng trứng có thể dẫn đến các rối loạn chuyển hóa nguy hiểm như tình trạng huyết áp cao, đường huyết cao, cholesterol HDL thấp, cholesterol LDL cao… dẫn đến nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch, tiểu đường tuýp 2, đột quỵ… Có khoảng ⅓ phụ nữ mắc PCOS có khả năng các mắc hội chứng chuyển hóa.

Rối loạn kinh nguyệt

Đây được xem là ảnh hưởng lớn đối với chị em mắc buồng trứng đa nang. Việc rối loạn kinh nguyệt dẫn đến rối loạn rụng trứng vì vậy việc thụ thai có thể gặp nhiều khó khăn hơn bình thường.

Vô sinh

Các bằng chứng dịch tễ học cho thấy buồng trứng đa nang là nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn phóng noãn. Từ đó, làm tăng nguy cơ vô sinh.

Một số phương pháp giúp phụ nữ PCOS có thể có thai

Kích trứng quan hệ tự nhiên

Nguyên lý của phương pháp này là giúp cho các bệnh nhân dễ rụng trứng. Bác sĩ sẽ tiến hành kích trứng. Đồng thời sẽ theo dõi và tính toán thời điểm trứng ổn để diễn ra quan hệ vợ chồng. Mục tiêu của phương pháp này là xác định thời điểm tỷ lệ có thai cao nhất để quan hệ tự nhiên.

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI)

IUI – hay còn gọi là thụ tinh nhân tạo, bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Đây là phương pháp hỗ trợ sinh sản đơn giản, chi phí thấp và không xâm lấn. Bác sĩ sẽ tiến hành kích trứng cho bệnh nhân. Đồng thời theo dõi quá trình phát triển của nang trứng. Sau đó tiến hành bơm tinh trùng đã qua lọc rửa để bơm vào tử cung của người vợ. Tinh trùng được lựa chọn là những “con giống” tốt nhất, nhằm tối ưu tỷ lệ có thai. Tỷ lệ thành công của phương pháp này khoảng 15-20%.

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

Đây được coi là phương pháp hỗ trợ sinh sản hiện đại nhất hiện nay. IVF bao gồm nhiều bước khác nhau. Mỗi giai đoạn đóng vai trò quan trọng đặc biệt tạo nên chu kỳ điều trị khép kín. Bệnh nhân sẽ được kích thích buồng trứng và theo dõi để lấy trứng ra ngoài để kết hợp với tinh trùng tốt nhất của người chồng tạo thành phôi. Phôi sau khi được nuôi trong phòng lab sẽ được chuyển vào tử cung của người vợ.

Bệnh nhân có vợ PCOS, chồng tinh dịch đồ kém chuyển phôi thành công

Khi nào kết quả tinh dịch đồ được coi là chất lượng kém?

Xét nghiệm tinh dịch đồ là một xét nghiệm dựa trên mẫu tinh dịch nhằm để đánh giá chất lượng của tinh trùng, thông qua các chỉ số như: số lượng, khả năng di động, hình dạng,… Việc đánh giá này được thực hiện theo quy định của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).

Tinh dịch đồ được coi là kém khi một hoặc nhiều chỉ số của tinh dịch và tinh trùng thấp hơn ngưỡng tham chiếu, có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới. Tuy nhiên, không phải cứ một chỉ số thấp là đồng nghĩa với vô sinh.

Khi đọc kết quả tinh dịch đồ, thường cần chú ý đến 5 yếu tố chính:

Thể tích tinh dịch: lượng tinh dịch xuất ra.
Mật độ tinh trùng: số lượng tinh trùng trong mỗi ml tinh dịch.
Tổng số tinh trùng: tổng số tinh trùng trong toàn bộ mẫu
Khả năng di động: tỷ lệ tinh trùng di động, đặc biệt là di động tiến tới
Hình dạng tinh trùng: tỷ lệ tinh trùng có hình dạng bình thường.

>Khi mổ micro-TESE không thấy tinh trùng thì cần làm gì?

>Siêu âm nang noãn được thực hiện như thế nào khi kích trứng?

*So sánh tiêu chuẩn đánh giá tinh dịch đồ năm 2010 và năm 2021 của WHO.*

Bệnh nhân điều trị thành công ở lần đầu chuyển phôi

Vợ chòng bệnh nhân sau khi thăm đã được bác sĩ chỉ định điều trị IVF. Bệnh nhân thuận lợi tạo được 12 phôi ngày 5 và được chỉ định chuyển phôi đông lạnh.

Sau thời gian chuẩn bị niêm mạc, bệnh nhân được chuyển phôi. Rất tuyệt vời! Ở lần đầu chuyển phôi, phôi làm tổ thành công. Thời gian trôi đi, “em bé” phôi ngày đó hôm nay đã được 3 tháng tuổi, em cùng bố đến thăm các y bác sĩ tại Viện.