Một số lưu ý khi viết đơn từ hoàn thiện hồ sơ điều trị hiếm muộn

Sau 24 năm đồng hành cùng các gia đình, Viện Mô phôi đã có hàng ngàn em bé khoẻ mạnh. Đó là nỗ lực không hề nhỏ của tập thể cán bộ, nhân viên của Viện hơn 24 năm qua. Cho đến hiện nay, Viện đã triển khai nhiều kỹ thuật tiên tiến trên thế giới. Hiếm muộn hiện nay không còn quá xa lạ. Do đó, việc tiến hành thăm khám càng sớm sẽ càng có lợi cho bệnh nhân. Bệnh nhân có thể được chỉ định điều trị IUI hoặc IVF. Nắm được quy trình thăm khám hiếm muộn tại Viện Mô phôi sẽ giúp bệnh nhân chủ động công việc. Dưới đây là một số lưu ý khi viết đơn từ hoàn thiện hồ sơ điều trị hiếm muộn tại Viện.

Thời điểm nào cần đi khám hiếm muộn?

Vô sinh hiếm muộn là gì?

Khi hai vợ chồng sinh hoạt đều đặn trong vòng một năm, không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào mà chưa có thai tự nhiên, đối với người vợ dưới 35 tuổi là 1 năm và người vợ trên 35 tuổi là 06 tháng. Khi đó, bạn được xác định là hiếm muộn và nên đến các phòng khám uy tín để được tư vấn.

Có hai dạng vô sinh:

• Vô sinh nguyên phát: từ khi quan hệ tính dục quá 6 tháng hoặc 12 tháng không có thai lần nào.
• Vô sinh thứ phát: đã từng mang thai nhưng sau đó không thể có thai lần nữa.

Nên đi khám vào thời điểm nào?

Nếu như trước đây, bạn bắt buộc cần phải đi khám hiếm muộn vào ngày 2 chu kỳ kinh hoặc sạch kinh thì hiện nay, bạn có thể đến khám bất kỳ ngày nào khi sắp xếp được thời gian. Tuy nhiên, nếu chu kỳ kinh nguyệt đều đặn mỗi tháng, bạn nên tham khảo hai thời điểm dưới đây:

Nữ giới:

Đến thăm khám khi đang hành kinh (ngày 2 – ngày 3 chu kỳ kinh):

Khi đang hành kinh ngày 2 – 3 chu kỳ kinh, bệnh nhân sẽ được chỉ định một số xét nghiệm như:

• Xét nghiệm nội tiết sinh sản và các nội tiết tuyến giáp: FSH, LH, E2, Prolactin, Testosterone, T3, T4, TSH…
• AMH đánh giá dự trữ buồng trứng
• Công thức máu, nhóm máu
• Nhóm virus (máu): viêm gan B, HIV, giang mai
• Siêu âm đầu dò âm đạo đếm nang trứng thứ cấp đầu chu kỳ (nang AFC)…

>Quy trình thăm khám hiếm muộn tại Viện Mô phôi 

>Ứ dịch lòng tử cung có nguy cơ gây vô sinh không?

Đến thăm khám khi sạch kinh (sạch 2 ngày trở lên):

Khi đến vào thời điểm này, người vợ có thể làm một số siêu âm, xét nghiệm như:

• Nhóm virus (máu): viêm gan B, HIV, giang mai
• Công thức máu – nhóm máu (nếu chưa làm)
• AMH (đánh giá dự trữ buồng trứng)
• Khám phụ khoa, dịch âm đạo
• Siêu âm phần phụ
• Khảo sát buồng tử cung có bất thường hay không (ví dụ: polyp buồng tử cung, dính buồng tử cung, tử cung có vách ngăn…) bằng cách siêu âm bơm nước vào buồng tử cung (SIS). 

Còn đối với trường hợp nữ giới có chu kỳ kinh nguyệt không đều, kinh thưa, bệnh nhân có thể khám bất kỳ ngày nào.

Nam giới:

Khác với nữ giới, nam giới có thể đến khám hiếm muộn vào bất kỳ thời điểm nào.

Các phương pháp hỗ trợ sinh sản giúp bố mẹ đón con yêu tại Viện

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung – IUI

Thụ tinh nhân tạo – IUI là phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (Intrauterine Insemination – IUI), được tiến hành bằng cách chọn lọc những tinh trùng khỏe nhất của người chồng, sau đó bơm vào buồng tử cung của người vợ ở thời điểm rụng trứng. Kết quả là tinh trùng bơi vào ống dẫn trứng, thụ tinh với trứng của người vợ và thụ thai như bình thường. Tỷ lệ thành công của phương pháp này là 15-20%.

>Kích trứng có gây suy buồng trứng hay không?

>Hội chứng buồng trứng đa nang nguy hiểm như thế nào?

Chỉ định điều trị bơm tinh trùng vào buồng tử cung

• Đối với nam: Có rối loạn xuất tinh: Lỗ tiểu đóng thấp, xuất tinh ngược dòng, rối loạn cương; Tinh trùng ít, tinh trùng kém di động, tinh trùng dị dạng, hoặc phối hợp các yếu tố trên với mức độ nhẹ; Kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới, hoặc kháng thể kháng tinh trùng ở nữ giới.
• Đối với nữ: Rụng trứng không đều; lạc nội mạc tử cung mức độ nhẹ và trung bình; vô sinh chưa rõ nguyên nhân.

Điều kiện thực hiện 

• Ít nhất một trong hai ống dẫn trứng thông
• Buồng trứng còn hoạt động
• Tinh trùng bất thường mức độ nhẹ hoặc vừa (dựa theo kết quả tinh dịch đồ).

Nếu tuổi của vợ dưới 30 tuổi, hai vòi trứng thông, chất lượng tinh trùng tốt sẽ có tỉ lệ thành công cao. 

Thụ tinh trong ống nghiệm – IVF

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là trong đó tinh trùng của người chồng và trứng của người vợ sẽ được thụ tinh trong phòng Lab để tạo thành phôi. Phôi được nuôi ngày 3 gọi là phôi ngày 3, phôi nuôi lên ngày 5 gọi là phôi ngày 5. 

Những ai nên làm IVF?

• Vô sinh do rối loạn phóng noãn, tắc hoặc tổn thương vòi trứng, đã cắt bỏ vòi trứng…
• Vô sinh do các bệnh lý tại buồng tử cung như lạc nội mạc trong cơ tử cung, u xơ tử cung.
• Vô sinh do tinh trùng yếu, tinh trùng ít hoặc xuất tinh ngược, không có tinh trùng trong tinh dịch…
• Cặp vợ chồng lớn tuổi, dự trữ buồng trứng ở người vợ suy giảm.
• Áp dụng phương pháp bơm tinh trùng nhiều lần nhưng thất bại.
• Vô sinh – hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân.
• Các cặp vợ chồng mang gen bệnh như Thalassemia, Hemophilia… cần sàng lọc tiền làm tổ để giảm thiểu nguy cơ sinh con mắc bệnh. 

Tỷ lệ thành công

Hiện nay, tỷ lệ thành công trùng bình trên thế giới với phương pháp IVF là 50%. Tại Viện Mô phôi tỷ lệ thành công như sau:

• Nếu hai vợ chồng dưới 35 tuổi, tỷ lệ thành công tại Viện rất tốt. Tốt ở đây là chúng tôi chỉ cần điều trị một lần kích thích buồng trứng, các cặp vợ chồng có đủ phôi để chuyển nhiều lần, không phải kích trứng lần 2, tỷ lệ thai cộng dồn đối với nhóm bệnh nhân dưới 35 tuổi, nguyên nhân không phức tạp tỷ lệ sinh em bé khoẻ mạnh đạt 60%.
• Đối với nhóm bệnh nhân trên 35 tuổi – dưới 40 tuổi tỷ lệ thành công dao động từ 30-40%.
• Còn đối với nhóm bệnh nhân trên 40 tuổi là 10-20%. Đây cũng là nhóm bệnh nhân có người vợ giảm dự trữ buồng trứng, giảm chất lượng noãn, từ đó chất lượng phôi cũng giảm, từ đó tỷ lệ thành công thấp hơn.

Hiện nay tại Viện Mô phôi, kỹ thuật ICSI – tiêm tinh trùng vào bào tương noãn đã dần thay thế IVF cổ điển. Kỹ thuật này giúp tăng tỷ lệ thành công cho bệnh nhân, đặc biệt là những trường hợp có nguyên nhân từ tinh trùng của chồng.

>Một số “thủ phạm” gây viêm tắc vòi trứng ở nữ giới

>Tại sao chọc trứng cần gây mê? 

Một số lưu ý khi viết đơn từ hoàn thiện hồ sơ điều trị hiếm muộn

Thiếu tá, Hành chính trưởng Nguyễn Thị Ngọc Diện – Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội chia sẻ:

“Hoàn thiện hồ sơ là bước rất quan trọng trước khi bệnh nhân bắt đầu điều trị. Bệnh nhân cần thực hiện các xét nghiệm theo chỉ định của bác sĩ để hoàn thiện bộ hồ sơ. Tuỳ từng trường hợp bệnh nhân mà chỉ định xét nghiệm cũng có sự khác nhau, ngoài các xét nghiệm cơ bản, có những trường hợp phức tạp sẽ được chỉ định xét nghiệm chuyên sâu khi cần thiết. 

Khi bệnh nhân điền thông tin vào các giấy tờ do Viện cấp, bệnh nhân lưu ý:

• Hai vợ chồng có thể mang về nhà đọc kỹ các thông tin trên tờ hướng dẫn, điền đầy đủ thông tin cá nhân. Đối với trường hợp đơn thân cũng cần đọc kỹ và điền thông tin.
• Bệnh nhân viết bằng bút mực màu xanh, không được gạch, tẩy xoá.
• Điền chính xác, đầy đủ thông tin, chữ ký theo yêu cầu của đơn.

Sau khi đầy đủ giấy tờ hành chính và các xét nghiệm, hồ sơ của bệnh nhân sẽ được hội chẩn trong Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội. Sau khi hồ sơ được phê duyệt, bệnh nhân sẽ được hẹn lịch bắt đầu điều trị.

Nhiều trường hợp bệnh nhân ở xa khi điền thông tin không chính xác, tẩy xoá nên hồ sơ bị gián đoạn dẫn đến tình trạng mất thêm thời gian đi lại, bỏ lỡ chu kỳ điều trị. Vì vậy rất mong tất cả bệnh nhân lưu ý”.