Lựa chọn nào để có thai khi mắc hội chứng PCOS?

Hội chứng PCOS hay còn gọi là hội chứng buồng trứng đa nang ở nữ giới. Hiện nay, tỷ lệ phụ nữ hiếm muộn mắc hội chứng buồng trứng đa nang khoảng 5-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. PCOS là một dạng của buồng trứng. Đã có rất nhiều trường hợp bệnh nhân mắc hội chứng này rất khó có thai. Vậy PCOS gây ra những nguy cơ gì đối với khả năng sinh sản của nữ giới? Lựa chọn nào để có thai khi mắc hội chứng PCOS?

Dấu hiệu cho biết có thể bạn đang mắc PCOS

Hội chứng buồng trứng đa nang – HCBTĐN (PCOS: polycystic ovarian syndrome) là rối loạn nội tiết và chuyển hóa phổ biến, xảy ra trong khoảng 5-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. 

Hội chứng buồng trứng đa nang là một nguyên nhân phổ biến gây ra rối loạn phóng noãn. Phụ nữ mắc buồng trứng đa nang có số nang trứng ở hai buồng trứng nhiều hơn so với mức bình thường.

Những nang nhỏ này thường không phát triển hình thành nang trứng trội được, dẫn đến việc trứng không thể thoát ra để thụ tinh với tinh trùng. Đồng thời, vỏ bao quanh buồng trứng cũng có thể trở nên dày hơn.

Dấu hiệu:

• Rối loạn kinh nguyệt, thậm chí vô kinh.
• Khó có thai do PCOS gây ức chế rụng trứng.
• Rậm lông vùng mặt, ngực, lưng hoặc chân tay.
• Tăng cân.
• Tóc thưa hoặc rụng tóc.
• Da dầu hoặc mụn trứng cá.

>Những thói quen gây vô sinh ở nam giới. 

>Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng ở nam giới.

Không phải mọi phụ nữ mắc PCOS đều có tất cả các triệu chứng trên và mức độ của các triệu chứng có thể thay đổi từ vừa đến nặng. Một số phụ nữ mắc PCOS chỉ biểu hiện bất thường về chu kỳ kinh nguyệt và/hoặc muộn con.

Một số biến chứng do hội chứng PCOS gây ra

PCOS: polycystic ovarian syndrome, hay còn gọi là hội chứng buồng trứng đa nang – HCBTĐN, là rối loạn nội tiết và chuyển hóa phổ biến, xảy ra trong khoảng 5-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. 

Phụ nữ mắc PCOS có nồng độ insulin và androgen cao hơn so với những phụ nữ khác. Sự mất cân bằng nội tiết tố này có thể gây ra một loạt các triệu chứng và ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. 

Nếu không được quản lý tốt, PCOS có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài nghiêm trọng như:

Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung

Phụ nữ mắc HCBTĐN có nguy cơ bị ung thư nội mạc tử cung cao hơn so với những khác. Do ảnh hưởng của estrogen nên lớp nội mạc tử cung sẽ dày lên để chuẩn bị thụ thai. Nếu người phụ nữ không thụ thai, lớp niêm mạc sẽ bong ra tạo nên hiện tượng kinh nguyệt. Trong khi đó, nếu chu kì kinh nguyệt bất thường hoặc mất kinh, niêm mạc tử cung cứ dày lên và không chịu bong ra do tác dụng của estrogen. Mức estrogen trong cơ thể cao làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.

Béo phì

Một số nghiên cứu chỉ ra béo phì cũng đóng vai trò trong cơ chế bệnh sinh của bệnh lý đa nang buồng trứng. Người ta nhận thấy rằng cân nặng đóng vai trò rất quan trọng trong thúc đẩy các triệu chứng lâm sàng của đa nang buồng trứng. Kiểm soát cân nặng ở mức độ phù hợp có thể giúp cải thiện tiên lượng của bệnh.

Tiểu đường type 2

Ở phụ nữ mắc HCBTĐN, tình trạng kháng insulin khiến lượng đường glucose trong máu tăng cao, dẫn đến nguy cơ mắc tiểu đường tuýp 2 và bệnh tiền tiểu đường. 

Bệnh tim

Theo báo cáo của các tổ chức khoa học phụ nữ bị PCOS có tỷ lệ gia tăng các yếu tố nguy cơ với bệnh tim mạch, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, tiểu đường, béo phì và các yếu tố nguy cơ không phân loại như protein phản ứng C (CRP), homocystein.

Hội chứng chuyển hóa

Hội chứng đa nang buồng trứng có thể dẫn đến các rối loạn chuyển hóa nguy hiểm như tình trạng huyết áp cao, đường huyết cao, cholesterol HDL thấp, cholesterol LDL cao… dẫn đến nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch, tiểu đường tuýp 2, đột quỵ… Có khoảng ⅓ phụ nữ mắc PCOS có khả năng các mắc hội chứng chuyển hóa.

Rối loạn kinh nguyệt

Đây được xem là ảnh hưởng lớn đối với chị em mắc buồng trứng đa nang. Việc rối loạn kinh nguyệt dẫn đến rối loạn rụng trứng vì vậy việc thụ thai có thể gặp nhiều khó khăn hơn bình thường.

Vô sinh

Các bằng chứng dịch tễ học cho thấy buồng trứng đa nang là nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn phóng noãn. Từ đó, làm tăng nguy cơ vô sinh. Theo nghiên cứu trong một quần thể lớn gồm 1.741 phụ nữ bị ảnh hưởng bởi PCOS:

• Phụ nữ vô sinh nguyên phát chiếm 50%,
• Trong khi vô sinh thứ phát chỉ chiếm 25%.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ thực hiện đánh giá về các triệu chứng mà bệnh nhân đang gặp phải. Thảo luận về tiền sử bệnh và chỉ định khám sức khỏe tổng quát, bao gồm các xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone. Bên cạnh đó, siêu âm cũng được thực hiện để kiểm tra nang trong buồng trứng.

• Tăng cân : Hơn 1 nửa phụ nữ mắc PCOS có tăng cân và béo phì.
• Rậm lông: thường xuất hiện ở vị trí môi trên, cằm, quanh núm vú, chân.
• Mụn trứng cá: Sự thay đổi của hormone dẫn đến xuất hiện mụn và các mảng tối màu ở da.
• Rụng tóc ( hói đầu kiểu nam ).

Sự hiện diện của ≥12 nang noãn có kích thước 2-9mm

Có ít nhất 2 trong 3 dấu hiệu trên thì được chẩn đoán mắc hội chứng PCOS.

Lựa chọn nào để có thai khi mắc hội chứng PCOS?

Kích trứng quan hệ tự nhiên

Trường hợp mắc hội chứng PCOS có thể bơm IUI

Khi được chẩn đoán mắc hội chứng PCOS không ít chị em sẽ lo mình khó có con, thậm chí không thể can thiệp bằng phương pháp hỗ trợ sinh sản. Vậy thực tế, phụ nữ bị buồng trứng đa nang có làm IUI được không?

Phụ nữ bị buồng trứng đa nang vẫn có chỉ định làm IUI vì buồng trứng đa nang gây rối loạn rụng trứng. Bên cạnh đó, nữ giới cần phải có một trong hai vòi trứng còn chức năng, tinh trùng chồng bất thường mức độ nhẹ hoặc vừa.

>Phôi ngày 6 có sàng lọc phôi được không?

>Niêm mạc tử cung mỏng có thể chuyển phôi không?

Với quy trình IUI, bác sĩ dùng thuốc kích trứng để có được 1 – 2 nang trứng trội, sau đó kích thích rụng trứng và chọn được thời điểm trứng rụng để bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Nhờ đó, quá trình gặp trứng của tinh trùng được rút ngắn, cơ hội thụ tinh thành công tăng.

Trường hợp mắc hội chứng PCOS cần điều trị IVF

Bệnh nhân sẽ được chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm trong trường hợp sau:

• Bệnh nhân có tiền sử bơm IUI nhiều lần thất bại (khoảng 3 lần trở lên),
• Vợ suy buồng trứng
• Hai vòi trứng tắc hoặc chỉ thông hạn chế
• Tinh trùng người chồng bất thường nặng, hoặc trường hợp chồng không có tinh trùng trong tinh dịch
• Có vấn đề bệnh lý di truyền như Thalassemia, Hemophilia, SMA…

>Những em bé đáng yêu của Viện.

>Quy trình chọc hút noãn tại Viện Mô phôi như thế nào?

Như vậy, hai vợ chồng bệnh nhân cần đến Viện để được thực hiện thăm khám và làm các xét nghiệm cần thiết. Khi có đầy đủ các xét nghiệm, bệnh nhân sẽ được tư vấn và chỉ định phương pháp hỗ trợ sinh sản phù hợp.